Здоровье ваших суставов!

Как лечить псориатический артрит

Псориатическим артритом принято называть хроническое заболевание суставов, характеризующееся прогрессирующим течением на фоне другого серьезного заболевания – псориаза. Ситуация осложняется тем, что рассматриваемое заболевание, подобно вызывающим его артриту и псориазу относится к категории системных, природа которых окончательно не выяснена.

Возможны два варианта развития псориатического артрита. В первом случае, артриту предшествует псориаз, во втором – развитие болезней происходит параллельно. Таким образом, определить, какое заболевание является первопричиной, а какое лишь следствием, на практике не удается. В итоге, сам процесс лечения, равно как его прогноз и профилактика сопровождается рядом затруднений.

Псориатический артрит и его лечение

Что такое псориаз

Как говорилось выше, псориаз относится к заболеваниям, в отношении которых по-прежнему остается много вопросов. Известно, что начало болезни сопровождается гиперплазией эпидермиса. При этом причины ее возникновения остаются туманными.

Предполагается, что пролиферация (гиперплазия) вызвана нарушениями биохимических процессов, протекающих в клетках эпидермиса. Так, в частности, согласно одной гипотезе, клеточные нарушения провоцируются дисбалансом циклических нуклеотидов цГМФ и цАМФ и простагландинами, участвующими в регулировании эпидермального развития.

По другой гипотезе, фактор, влияющий на индуцирование клеточной митозы в эпидермисе – это эпидермопоэтин, являющийся патологическим веществом, образованным размножающимися клетками.

Следует подчеркнуть, что развитие биохимических конфигураций не является первичным, оно происходит на фоне, как общих иммунных, так и локальных нарушений, появляющихся в результате всевозможных внешних воздействий, индивидуально оказываемых на конкретных индивидуумов.

Симптомы

Заболевание заключается в воспалительных процессах, проходящих в суставах людей, страдающих псориазом. Такая патология наблюдается у 5-7% пациентов, больных псориазом. Поражению суставов, как правило, предшествуют высыпания на коже. Однако примерно у 15% заболевших псориатическим артритом, болезнь началась с артрита.

Рассмотрим характерные признаки заболевания:

  1. Поражены фаланговые суставы кистей. Это самое заметное и очевидное проявление болезни. Суставы становятся горячими при ощупывании, они воспалены. Опухлость пальцев сопровождается появлением болевых ощущений. Наличие боли, припухлости, а также некоторой скованности, помимо пальцев рук, становится характерным также для голеностопных и коленных суставов. Поражаются также суставы пояснично-крестцового отдела позвоночника. Могут воспалиться ахилловы сухожилия и околопяточная область.
  2. Недуг характеризуется волнообразным течением, заключающемся в попеременном обострении и затухании боли – такими же чертами сопровождается протекание и псориаза, и артрита. Характерный признак псориатического артрита – непредсказуемость.
  3. Воспалительные процессы внутренних органов. Заболевание может спровоцировать поражение важнейших органов, страдают прежде всего, сердце (кардит, перикардит), легкие (плеврит, пневмония) и глаза (увеит, конъюнктивит).
  4. Кожные изменения, дерматоз. Если в 75% больных псориазом развивается артрит, то у 25% заболевших, перед артритом наблюдался дерматоз. Причем от начала одного заболевания до другого может проходить время в достаточно широком промежутке – от двух недель до десяти и более лет. Характер дерматоза может различаться: возможны два варианта — распространенный или локализованный. Дерматоз чаще всего локализуется в следующих областях: голова (волоситая часть), разгибательные области коленных и локтевых суставов, околопупочная область, в складках – паховых и ягодичных, под молочными железами. Также дерматоз может начинаться с ногтей, на которых вначале появляется симптом «наперстка», выраженный в виде точечных углублений. Затем пластинки ногтей мутнеют и появляются борозды. Далее наблюдается истончение и атрофия ногтевых пластин. Но нередко ногти становятся утолщенными, крошащимися – это напоминает грибковое поражение, а потому необходимо предварительно проверить пациента на микоз.

Критерии диагностики

Диагностировать данное заболевание удается по нижеперечисленным критериям. При этом необходимо учитывать, что достоверность диагноза подтверждается наличием как минимум трех критериев, причем 5,6 и 8-й являются обязательными.

  1. Поражены дистальные МФС стоп (большие пальцы) и кистей. Болезненные и опухшие суставы. Кожа над суставами имеет синюшный оттенок.
  2. Одновременно поражены пястно-фаланговый или плюснефаланговый проксимальный и дистальный МФС на одном пальце.
  3. Поражение большого пальца на стопе.
  4. Боли в пятках (талалгия).
  5. Кожные псориатические высыпания либо поражение ногтей.
  6. Псориаз у родственников.
  7. Реакция на РФ (ревматоидный фактор) отрицательная.
  8. Рентгенология показывает, что околосуставный остеопороз отсутствует, имеются периостальные наложения, остеолизис с разноосевыми костными смещениями.
  9. Паравертебральные оссификации.
  10. Сакроилеит.

Пять сценариев развития заболевания

У больных на фоне псориаза развитие болезни может идти разными путями. Различают пять характерных сценариев развития псориатического артрита:

  • Асимметричный – вовлекается не менее пяти суставов, течение умеренное, поражены суставы одной стороны тела либо разные суставы на обоих сторонах.
  • Симметричный – поражается, как минимум пять контрлатеральных суставов.
  • Болезненность в мелких суставах рук, поражаются ногтевые пластины.
  • Спондилит – боль в спине.
  • Мутилирующий – разрушение мелких костей.

К факторам риска относится наследственность. Статистика в отношении возраста и пола показывает, что у данного заболевания нет особых предпочтений. В основном им болеют люди 20-50 лет.

Что должны показать анализы

Диагностика псоритаического артрита связана с исключением иных возможных заболеваний со сходной симптоматикой. Изменения, вызываемые заболеванием, сможет выявить рентген.
При анализе синовиальной жидкости (обычно, берется из коленного сустава) наличие мочевой кислоты указывает на подагру.
Подтвердить воспаление, сопровождающее псориатический артрит, подтвердит анализ СОЭ. Однако потребуются и другие исследования. Ревматоидный фактор не обнаруживается – он характерен для ревматоидного артрита.

Лечение

Увы, вылечить полностью псориатический артрит не удастся. Медикаментозная терапия направлена на облегчение течения, снятие неприятных симптомов, препятствование разрушению суставов.

Так, в частности, применяются противовоспалительные препараты (иммуносупрессоры, глюкокортикоиды), которые подавляя воспаление, снижают боль и скованность.

Прием препаратов производится только под наблюдением и по назначению врача. Следует учитывать, что действие применяемых средств сопряжено с побочными эффектами.

Эффективным способом борьбы является изменение образа жизни пациента. Необходимо поддерживать нормальный вес, не нагружать физически суставы. Полезна лишь правильная физическая нагрузка, предусматривающая щадящий режим.

Фото

Псориатический артрит пальцев рук

Повреждения ногтей при псориатическом артрите

Псориатические высыпания

Псориатические высыпания на коже

Псориатический артрит ног

Поделитесь информацией в соцсетях:
Обратите внимание:
Заболевания
Сервисы сайта
Популярные
Снимаем боли при позвоночной грыже Для снятия болей при позвоночной грыже, медики... 
КТ органов брюшной полости КТ брюшной полости – метод диагностики, который... 
Артрит челюстно-лицевого сустава На практике поражение височно-нижнечелюстного... 
Мочевая кислота в анализе крови Мочевая кислота представляет собой основной... 
Артроз челюстного сустава Челюстной сустав, иначе именуемый височно-нижнечелюстным,... 
Наверх